J’avais envie de parler des quelques principes qui guident la rédaction du contenu que je propose sur ce site et que je proposais avant sur Anki x ECNi. Cette entrée effleure le sujet par le prisme des nothing burgers, LA chose que j’essaie d’éviter (parfois sans succès) autant que possible.

Nothing burgers sauce Léo

Qu’est-ce que donc que ça ? C’est un type de contenu que je définis à l’aide des propriétés suivantes :

• un bel emballage : que ce soit par la lourdeur de sa mise en forme ou par la publicité qui précède sa publication, des choses sont faites pour que l’on accorde de l’importance au contenu ;
• une substance très vide : que ce soit parce que le propos est trivial ou qu’il ne justifiait pas tant d’emphase.

C’est donc un contenu dont les ambitions affichées dépassent de très loin sa teneur réelle.

Ingrédients pour un nothing burger

Medium

Les mediums habituels utilisés pour partager du contenu en lien avec les études de médecine ne facilitent pas l’évitement des nothing burgers. Les plate-formes les plus utilisées sont Instagram et dans une moindre mesure Facebook. Le format des publications est plutôt accessible pour les créateur·rice·s : on parle ou bien d’image (que des outils comme Canva ou un bon vieux Aperçu de MacOS permettent de créer simplement) ou bien de courtes vidéos (qui peuvent être tournées avec son téléphone et ne nécessite pas impérativement un coûteux équipement et une solide maîtrise d’un logiciel de montage pour être acceptable).

Le temps (ou la place)

Ces formats ne sont pas très adaptés au développement d’un long propos : les courtes vidéos sont limitées à quelques minutes et les dimensions des images ne permettent pas d’y placer de longs paragraphes de textes. Deux solutions se présentent alors. Ou bien faire du contenu superficiel (ou très condensé). Ou bien publier son propos en plusieurs parties.

Ces formats courts ou fragmentés ont leurs inconvénients (et leurs avantages bien sûr) mais ce n’est pas leur durée en soit qui leur fait courir le risque de tomber dans le nothing burger. Leur durée peuvent les empêcher de fournir un propos de fond, mais ce n’est pas la superficialité qui fait un nothing burger : c’est quand cette dernière est grimée dans un lourd vernis.

Les incitations

Là où les plateformes incitent aux nothing burgers, c’est bien dans la façon dont elles mettent en avant le contenu.

A priori, quand on créé du contenu, c’est pour qu’il soit lu ou vu. Sans rentrer dans le débat sur les algorithmes de recommandation des réseaux sociaux gérés par les géants du numérique, on peut au moins se mettre d’accord que pour être lu et vu il faut que son contenu soit liké/partagé/mis en story/etc. Les différents contenus mis en ligne sont en compétition les uns avec les autres et il faut trouver le moyen de se démarquer aux yeux de son public.

Ou bien on a très bien compris le jeu et on peut faire un nothing burger de façon tout à fait volontaire. Ou bien on peut essayer honnêtement de pimper un peu son contenu pour le rendre plus attrayant ou plus percutant. On peut alors se retrouver à la fin avec un nothing burger sans que ça n’ait été l’intention initiale.

C’est bien l’alliance de cette compétition des contenus d’une part et du format court d’autre part qui fournit tous les ingrédients d’un nothing burger : le contenu est trop court pour avoir beaucoup de matière mais on est incité à le magnifier pour le mettre en avant.

Méthode pour éviter le nothing burger

Le but de cette section est de trouver quelques questions et autres astuces pour éviter de tomber dans le nothing burger.

Faire un plan

Sans faire trois parties et trois sous-parties, faire un plan peut permettre de mieux cerner ce que l’on va dire : si on ne parvient pas à dégager plus d’une ou deux étapes dans l’articulation de ce que l’on souhaite dire, il faudra probablement ne pas survendre le résultat.

Laisser reposer les idées

Si l’on a le luxe de pouvoir préparer du contenu à l’avance (soit parce qu’on a beaucoup d’idées [moi avant], soit parce que l’on a habitué tout le monde à des entrées bien trop rares [moi maintenant]), on peut alors revenir sur du contenu que l’on a laissé dans son coin depuis si longtemps que l’on peut le regarder avec un œil neuf.

En l’absence de temps disponible, faire appel à un·e proche est aussi une très bonne option.

Imaginer son contenu chez quelqu’un d’autre

Vous avez sûrement un·e créateur·rice de contenu dont vous êtes fans du travail¹. Lorsque vous créez un nouveau contenu, vous pouvez vous demander s’il aurait sa place sur la page de votre créateur·rice de référence.

Par exemple, moi j’adore ce que fait Anking. Quand je rédige quelque chose à propos d’Anki, il m’arrive de me demander si c’est suffisamment bien fait par rapport à ce que fait l’équipe d’Anking.

Échecs et réussites

Je n’échappe en rien aux considérations évoquées plus haut. J’ai juste une plate-forme différente. Je piste aussi le succès de mes entrées via les vues que font les posts compagnons sur BuyMeACoffee et je jette de temps en temps un œil au nombre de visiteurs uniques par jour sur le site. Le fait de publier sur un site m’impose des contraintes de format également : j’ai des réticences à poster des entrées trop courtes ce qui soit m’empêche d’aborder certains sujets, soit me force à trouver de quoi développer suffisamment un sujet pour tenir en quelques parties. J’ai aussi vite fait dans le travers des nothing burgers !

Ma série de techniques conversationnelles sur les ECOS par exemple flirtent très dangereusement avec le nothing burger. L’entrée sur les contact de statement illustre bien le problème. D’un côté elle met des mots sur un point très important et qui peut être redoutablement utile s’il est compris et bien utilisé. D’un autre côté si on a déjà découvert le concept par soi-même on n’apprend rien à part que ma prose laisse à désirer ! On peut dire peu ou prou la même chose de l’entrée sur la méthode Pomodoro.

À l’inverse, je trouve que mon entrée sur la période de révisions des EDN est assez loin du nothing burger. Je n’y vends aucune recette magique mais juste des outils et des questions à se poser pour gérer au mieux ce moment des études médicales. J’essaye de montrer que les questions font sens pour elles-mêmes sans avoir devoir faire référence à mon parcours personnel pour les justifier.

Au final

Un nothing burger, c’est un contenu un peu clickbait où la grandeur de la forme n’est pas en accord avec la pauvreté du fond. On a vite fait d’en faire, même malgré soi, quand on veut créer du contenu qui soit vu.

Update

Je ne vous annoncerai pas de nouveaux projets par rapport à cette entrée (qui a bientôt un an !).

Le livre sur l’utilisation d’Anki avance très lentement (et pas sûrement) : j’ai une liste de chapitres et un brouillon de plan pour la plupart des entrées. Je procrastine surtout sur la rédaction de ces plans et sur la recherche que va me demander la première partie (qui essaiera de s’intéresser aux bases scientifiques de l’utilisation d’Anki¹). Je ne vais pas m’engager sur une date de sortie mais ça serait bien que ça arrive avant la fin de l’été quand même !

Nouveauté

J’ai utilisé l’attribut alt de l’élément <img> pour ajouter un texte alternatif à la quasi-totalité² des images de ce site. J’ai fait tout ça à la main sans LLM donc c’est parfois plus une description (sans répéter la légende en <figcaption> pour autant) qu’une transcription du texte dans l’image.

Si des personnes utilisant ces textes alternatifs passent par là, je serai très intéressé d’avoir leurs retours. J’ai essayé de suivre des recommandations de bonnes pratiques trouvées ci et là et ici, mais je ne suis pas bien sûr de la fonctionnalité concrète du résultat. Mon adresse courriel est sur la page About.

Au total

Même si le rythme a très clairement ralenti, ce site n’est pas abandonné et j’ai essayé de le rendre un peu plus propre pour tou·te·s !

Une entrée qui tombe à point nommé et qui était prévue pour il y a 2 mois !

Au début de mes études de médecine, je pensais naïvement que la fin de l’externat marquait le début de la compétence : de par les discussions que j’avais pu avoir avec des étudiant·e·s plus âgé·e·s, j’avais retiré la croyance terriblement erronée que l’on en savait suffisamment en fin d’externat et que l’internat était dédié à la mise en pratique.

En revanche, l’externat et les communications des syndicats d’internes m’avaient plutôt bien préparé à la charge de travail hospitalière que représentait l’internat : je m’attendais à faire des semaines de plus de 70 heures et crouler sous les missions pendant mes journées.

Après quasi un an d’internat en anesthésie-réanimation, peu de mes préjugés sur l’internat se sont avérés. Le but de cette entrée est de lister certains conseils et informations que j’aurais aimé avoir en tête¹ avant de me lancer dans le troisième cycle des études médicales.

La disparition du bâton du concours

Pendant l’externat, j’ai remarqué un gouffre entre les exigences théoriques du concours et les exigences de mes encadrant·e·s en stage : il suffisait d’en savoir extrêmement peu pour s’en sortir au quotidien. Sans le bâton du concours et le diapason des QCM, il y a fort à parier que j’aurais eu beaucoup de mal à mesurer mon avancement et travailler sérieusement au quotidien.

Même s’il existe des partiels dans certaines spécialités, ce bâton du concours disparaît pendant l’internat. Pour autant le gouffre me semble toujours présent. Il n’est donc pas toujours facile de se motiver à travailler. Cependant cela reste indispensable : à mon sens, ce qui fait le cœur de notre compétence en tant que médecin est que l’on sait pourquoi on fait les actes de soins. On ne prescrit pas tel médicament “parce que ça marche”, on prescrit tel médicament parce que l’on connaît son délai d’action et qu’il est compatible avec notre objectif, parce que l’on connaît son effet sur tel ou tel critère que l’on veut optimiser, parce que l’on connaît ses effets indésirables que l’on saura prévenir, dépister et traiter. Certaines de ces connaissances peuvent s’apprendre en stage, mais il restera toujours des choses à travailler par soi-même en dehors.

L’immensité des connaissances théoriques à acquérir

Il y a énormément de choses à apprendre pendant l’internat.

L’externat fournit un socle de connaissances communes qui permettent de constituer un savoir partagé entre médecins et qui fournissent les bases pour l’internat. Mais il vous restera une montagne de choses à apprendre.

Ce qui est particulièrement déstabilisant les premières semaines, c’est que l’on ne mesure pas bien l’ampleur de ce qu’on ne sait pas et on peut se sentir submergé. Toutefois, après quelques temps, on cerne un peu mieux le paysage de ce qu’il va falloir acquérir pendant l’internat.

Le grand retour du par cœur

Le par cœur en mode PACES va faire son grand retour.

C’est probablement une opinion peu répandue, mais je trouve qu’il y a relativement peu de par cœur bête et méchant pendant l’externat. Il y a beaucoup à apprendre, mais il y a peu de chiffres bruts sans aucune logique à apprendre : les posologies à connaître se comptent sur les doigts des deux mains et il reste après peut-être le calendrier vaccinal.

Pour l’internat, vous allez devoir apprendre toutes les posologies et durées des traitements que vous prescrirez. Pour peu que votre spécialité soit axée pharmacologie, vous allez vous enfourner des demies-vies, des délais d’action, et des durées d’action à foison.

Le privilège du DESARMPO

En tant qu’interne d’anesthésie-réanimation, j’ai l’impression d’être incroyablement privilégié par rapport à d’autres de mes collègues.

Dans les deux terrains de stage de ma phase socle, tous mes droits, notamment en matière de temps de travail, ont été respectés. Repos de garde, journée de formation, j’ai pu bénéficié de tous ces dispositifs sans le moindre soucis. Le service de garde nous protège énormément en marquant au fer rouge la fin de nos journées.

En terme de formation aussi, des moyens humains et matériels conséquents sont mis à notre disposition.

Tout n’est pas parfait pour autant, mais l’internat que j’ai vécu pour le moment est une formation plus que correcte !

L’incompréhension au quotidien

Il n’y a quasiment aucune journée où je ne fasse pas quelque chose auquel je ne comprends rien. Quand on débute, il y a énormément de points de la prise en charge des patients qu’on ne comprend pas. Que ce soit les choix d’antibiothérapie, le timing des examens complémentaires, ou le bon moment pour extuber un·e patient·e, on ne devient pas autonome du jour au lendemain. Pour autant, cela ne va pas vous empêcher de prescrire des antibiotiques, négocier des examens complémentaires, ou extuber des patient·e·s, le tout sous supervision.

Vous serez donc souvent des maillons plus ou moins indispensables de la prise en charge mais vous ne comprendrez pas toujours les décisions que vous appliquerez.

Avec la réflexion, ce n’est pas si surprenant que ça mais je ne m’attendais pas à ne pas comprendre autant de choses.

Au total

Le début de mes études m’avait fait emmaganiser un certain nombre de préjugés sur l’internat dont peu se sont avérés. En une phrase : je pensais travailler plus en stage et moins à la maison.

Cette entrée a pour but de vous présenter leur projet (et de vous inciter à y participer si le cœur vous en dit).

tl;dr

J’avais partagé il y a un peu plus d’un an un paquet pour réviser les EDN contenant environ 18 000 véritables flashcards organisées en réseau. Je n’ai pas pu faire une mise à jour par moi-même mais une équipe venue de Sorbonne Université est sur le coup et vous propose d’en profiter et d’y participer gratuitement ! Plus d’infos à ce lien.

Mon paquet

Le paquet que j’ai partagé l’an passé est conçu pour réviser les EDN². Ses principales caractéristiques sont les suivantes :

• tout est gratuit ;
• les cartes sont de véritables flashcards et non des fiches de cours ;
• les cartes s’organisent en réseau via des liens entre cartes et un rigoureux système de tag.

Gratuit

Ce paquet est un des rares supports³ de révisions pour l’externat entièrement gratuit et accessible à tous⁴.

Il est d’ailleurs partagé sous une licence Creative Commons CC-BY-NC qui autorise largement sa re-utilisation (comme nous allons le voir !) mais qui interdit un usage commercial de ses dérivés.

Flashcards

Une bonne flashcard doit interroger sur une unique notion. C’est sous cette condition que l’algorithme d’Anki pourra programmer de façon optimale⁵ vos révisions.

Parmi les paquets Anki partagés gratuitement⁶, il y en a peu qui suivent ce principes. Les cartes sont souvent plus proches de fiches de cours qu’autre chose. Cela n’en fait pas des mauvais produits pour autant (loin s’en faut !) mais c’est une notion qu’il faut avoir en tête avant de choisir un paquet sur lequel travailler.

Cartographie

Une autre particularité de ce paquet est qu’il contient un unique deck : toutes les cartes sont en apparence mélangées. En réalité, les cartes sont organisées rigoureusement via un système de tag. Cela permet de retrouver facilement des informations en cherchant par matière (cardiologie, néphrologie, etc.), par item (Lithiase urinaire, Pneumopathies interstitielle diffuses), ou par discipline (imagerie, antibiothérapie).

Avoir un unique paquet a de nombreux avantages mais celui que je mettrai le plus en avant est qu’il entraîne à passer rapidement d’un sujet à l’autre. Cela peut être utile le jour J quand il faut passer d’une matière à l’autre dans une même unité de composition⁷. Cela peut aussi être utile au quotidien en stage quand il faut balayer tous les problèmes des patient·e·s et pas uniquement celui de l’hospitalisation en cours.

Les limites

Mon paquet n’est bien sûr pas parfait et en voici les limites qui me semblent les plus évidentes :

• il n’est pas conçu avec les ECOS en ligne de mire. Les situations de départ qui dépassent le programme des écrits sont peu ou pas abordées ;
• il y a peu d’illustrations pour des histoires de droits d’auteurs ;
• il y a assez sûrement quelques erreurs par-ci par-là ;
• le parti pris de n’avoir qu’un seul deck est souvent déstabilisant ;
• il n’est plus à jour depuis le printemps 2024.

La mise à jour qui ne fut

Si j’avais annoncé la possibilité d’une mise à jour, j’ai bien fait de ne pas m’y engager. En effet, mon internat s’étend sur mon temps libre même si je suis très loin d’être à plaindre en anesthésie-réanimation. Je me suis aussi lancé dans d’autres projets informatiques plus personnels qui occupent la majeure partie de mon temps devant un écran.

La vie de ce paquet semblait donc s’arrêter jusqu’à ce que…

Leur proposition

Fort heureusement, une équipe d’étudiant·e·s de Sorbonne Université menée par Angelo Marcis a monté un excellent projet pour actualiser en continu le paquet !

Leur solution tire partie d’un autre projet qui rend possible la collaboration entre plusieurs utilisateur·rice·s sur un même paquet (!), une sorte de Google Docs pour Anki : Anki Collab.

La coordination de la mise à jour se passe sur un serveur Discord que je vous invite vivement à rejoindre.

À terme, cela permettra non seulement de mettre à jour le paquet par rapport à la version que j’ai partagée mais cela assurera surtout une mise à jour continue au grès des sorties des nouveaux référentiels !

C’est un superbe projet participatif qui met actuellement en avant de belles valeurs que l’on prend plaisir à voir déployer dans les études de médecine.

Se lancer

Si le projet vous parle, je ne peux que vous encourager à vous lancer via cette documentation claire, concise et complète qui vous guidera dans l’installation des outils nécessaires.

Au final

J’espère que ce nouveau projet pourra prendre son envol et que mon paquet continuera sa vie loin de ma supervision. Mais surtout j’espère que cela vous sera utile !

Comme beaucoup, je ne finis pas toujours mes cartes de la journée sur Anki : parfois c’est parce que je n’ai pas eu le temps (à cause d’une garde par exemple), parfois j’ai juste la flemme. Si cela se répète, le retard finit par s’accumuler tant et si bien qu’il faut adopter des stratégies pour faire diminuer la pile de cartes en retard¹. Un des piliers de cette stratégie est de faire aujourd’hui au moins autant de cartes qu’il y a de cartes prévues demain.

Comment connaître ces deux nombres ? Eh bien pendant très longtemps, je ne me suis basé uniquement sur les informations affichées en survolant l’excellente heatmap de l’addon de Glutanimate. Sauf que cela peut induire en erreurs…

Cartes prévues aujourd’hui

Concernant le nombre de cartes faites aujourd’hui, le compteur s’incrémente à chaque fois que vous répondez à une carte. Autrement dit si vous échouez plusieurs fois à une carte, le compteur va monter : si vous échouez 1000 fois de suite à la même carte, le compteur affichera 1000 alors que vous n’aurez revu en réalité qu’une seule carte. C’est d’autant plus trompeur que si vous avez du retard accumulé puisqu’il y a fort à parier que vous allez faire plus d’erreurs que d’habitude (puisque vous avez dépassé le délai optimal de révision de la carte).

Cartes prévues demain

Concernant le nombre de cartes à faire demain, le compteur ne s’incrémente pas quand vous enterrez une carte ! Si vous avez, comme moi, tendance à enterrer les cartes si une mauvaise réponse est plus attribuable à de l’inattention qu’autre chose, cela peut un peu les chiffres. La raison est plutôt logique : une carte enterrée n’est pas prévue pour demain, elle reste prévue pour le jour même mais elle est cachée jusqu’au lendemain.

Exemple

Prenons l’exemple concret de ma journée d’aujourd’hui !

Si on ne fait pas attention, le nombre de cartes ne va pas au moins rester constant mais il risque plutôt d’augmenter ! Prudence donc.

Au total

J’ai donc récemment découvert que le nombre de cartes faites affiché dans l’écran d’accueil d’Anki correspond au nombre de cartes auxquelles on a répondu : cela compte en plusieurs exemplaires les cartes où l’on s’est trompé. Si l’objectif est de faire aujourd’hui au moins autant de cartes qu’il n’y en a de prévues le lendemain, le chiffre à regarder est le nombre de cartes revues qui apparaît dans l’écran des statistiques !

Le but de cette entrée est de donner quelques clés de réflexion et quelques questions à se poser avant de débourser potentiellement plusieurs centaines d’euros pour acquérir ce type de fiches.

Cette entrée est principalement inspiré d’un document similaire que j’avais écrit dans le cadre du groupe Facebook Anki x ECNi.

Un de mes conflits d’intérêt évident est que je propose un paquet gratuit. J’ai également travaillé pour un tutorat à destination des premières années d’études de santé.

La mort des fiches papiers

Les fiches papiers se font de plus en plus rares, notamment à la vente. Cela tient pour au moins 3 facteurs. Tout d’abord, même si cela reste un support dominant, le numérique est de plus en plus utilisé par les étudiant·e·s dans le cadre de leurs études. Deuxièmement, les fiches papiers ne peuvent se vendre qu’à une personne alors que des fiches numériques n’ont de limite que le nombre d’acheteur·euse·s potentiel·le·s. Enfin, il existe une telle pléthore de livres de fiches disponibles dans le commerce ou en bibliothèque universitaire qu’il est difficile de voir la plus value que pourrait avoir une énième itération de fiches papiers.

Ce que l’on voit surtout maintenant, ce sont des offres de vente de fiche Anki. Même si c’est de moins en moins vrai chaque année, Anki reste un outil relativement nouveau et très peu connu des gens qui ne l’utilisent pas. Si la quasi-totalité des étudiant·e·s voient à peu près comment on pourrait utiliser un logiciel de traitement de texte pour faire des fiches, c’est beaucoup moins clair en ce qui concerne Anki. Beaucoup ne savent pas ce qu’est une flashcard et des mythes de super-efficacité entourent parfois Anki. Tout cela créé une situation peu lisible pour les étudiant·e·s que je me propose d’éclaircir un peu avec cette entrée.

Anki 101

Si vous n’avez jamais utilisé Anki avant, il est recommandé de vous renseigner sur le logiciel avant d’acheter un paquet. Si possible renseignez vous auprès de sources différentes (et notamment pas uniquement auprès de la·du vendeur·euse).

Anki est un logiciel de flashcard qui vous présente chaque jour les flashcards que vous avez besoin de revoir pour ne pas les oublier. Ce n’est pas une solution miracle qui vous permettra de réussir les EDN pour autant. C’est un outil, certes très puissant, qui peut certes grandement faciliter vos révisions, mais c’est avant tout un outil. Il faut donc apprendre à la manier (et ce n’est pas forcément évident).

Les alternatives gratuites

Sachez tout d’abord qu’il existe au moins une dizaine de paquets de cartes gratuits. Je les avais à l’époque répertoriés dans ce document qui n’est plus à jour et dont je ne peux garantir la pérennité du lien. Certains sont à jour R2C, d’autres non ; certains fichent tout le programme, d’autres non ; certains ont beaucoup d’informations par carte, d’autres non. Bref, il y en a pour tous les goûts.

Il me semble impératif d’y jeter un œil si vous n’avez jamais utilisé Anki. Cela vous permettra de vous faire une idée du champ des possibles sur le logiciel.

Les grandes questions

Est-ce qu’il s’agit de flashcards ou de fiches de cours ?

Flashcard et fiches de cours, ce n’est pas du tout la même chose. La principale différence tient sans doute dans leur longueur. Si une fiche de cours peut s’étaler sur plusieurs paragraphes voire plusieurs pages, une bonne flashcard se doit d’être brève. Il y a bien d’autres différences qui sont abordées pour partie ici.

Si vous achetez un paquet Anki, c’est a priori pour avoir des flashcards. Comme on l’a dit plus haut, si vous voulez des fiches, l’offre existante est déjà pléthorique.

C’est bien possible de réviser des fiches de cours sur Anki, mais le logiciel n’a pas été pensé pour ça et vous risquez d’y perdre du temps.

Comment est organisé le paquet ?

Si le paquet qui vous fait de l’œil couvre tout le programme du concours, il y a fort à parier qu’il contient au minimum plusieurs milliers de cartes. Il sera impératif que vous puissiez naviguer dans la collection, ne serait-ce que pour identifier les cartes en lien avec l’item que vous voulez travailler.

Si vous avez déjà une façon propre de réviser (par exemple par item, ou alors par matière), il faut vous demander si l’organisation du paquet est compatible avec la vôtre.

Il faut donc au minimum que les cartes soient classées par items. Cela peut être fait via des tags ou bien via des sous-paquets. Sans ce pré-requis, il vous sera quasi-impossible de vous y retrouver.

Le paquet peut contenir une arborescence d’organisation plus ou moins développé en incluant des tags qui indiquent la matière, le rang, ou d’autres information sur les cartes.

Quelle partie du programme est couverte ?

C’est une question essentielle puisque sa réponse vous indiquera l’ampleur du travail à effecteur pour adapter les cartes.

Dans tous les cas, il faudra que vous mettiez les cartes à jour avec les nouvelles informations des nouveaux référentiels sortis depuis la création du paquet. Mais il se peut que certaines matières ne soient pas couvertes et que vous deviez donc créer des flashcards vous-même. Ce n’est pas quelque chose qui doit vous effrayer puisque cette activité est très utile pour s’approprier les connaissances ; mais c’est quelque chose à savoir.

Une question connexe est de savoir les supports utilisés pour la confection des cartes, et notamment de quelle année le paquet est à jour. Encore une fois, il ne faut pas être effrayé outre mesure par les paquets anciens tant que le programme du concours n’a pas changé depuis. En effet, de toute façon, il faudra que vous lisiez toutes les cartes au moins une fois : si le programme n’a pas changé¹, il y a probablement peu de cartes à créer et juste de la mise à jour à faire (et ce n’est pas une grosse affaire que de modifier la durée d’une antibiothérapie).

Est-ce que les cartes sont personnalisées ?

Quand on créé des cartes, on les agrémente souvent de petits éléments de mise en page, que ce soit un code couleur pour en faciliter la lecture ultérieure ou des petites icônes pour les pimper. Si cela est très utile pour rendre les révisions moins mornes, cela peut gêner une personne non habituée.

Vous n’achèteriez probablement pas un référentiel déjà surligné, donc attention à la mise en forme (et aux abréviations) des cartes que vous convoitez.

Avantages

Acheter un paquet de cartes a des avantages indéniables.

Le plus évident est le gain de temps que cela procure. Il y a un temps fixe pour l’appropriation du paquet et ses codes qui va varier selon la façon dont il a été fait (toutes les questions ci-dessus aide à mieux cerner ce temps fixe). Mais une fois que cela est fait, la mise à jour des cartes sera très probablement beaucoup plus rapide que la création de cartes ex nihilo.

Inconvénients

Et il y a bien sûr des inconvénients. J’en liste plus que des avantages car j’ai eu plus d’idées de ce côté là de la balance mais ce n’est pas pour autant qu’ils pèsent plus lourds que les avantages !

Sources secondaires

La seule chose vraiment opposable, c’est le programme. De façon plus pertinente au quotidien, c’est surtout les référentiels écrits par les collèges enseignants qui sont la source primaire vers laquelle on doit se tourner.

Dès que l’on utilise un livre de fiches ou un paquet de flashcards fait par quelqu’un d’autre, on met un intermédiaire entre soit et la source primaire. Cela est un peu risqué si jamais la personne qui a rédigé la source secondaire n’a pas été exhaustive. Le risque est particulièrement prégnant pour des flashcards où on ne créé pas toujours des cartes pour des points qui nous semble évident (mais ce qui est évident pour moi ne l’est peut-être pas pour vous et réciproquement).

Le fait que vous soyez amené à mettre à jour le paquet jugule beaucoup de risque.

Coût irrécupérable

Cela est valable pour tout investissement financier dans vos études : si votre achat ne vous convient pas ou n’est pas efficace pour vous garantir les résultats que vous souhaitez, il ne faut pas hésiter à le délaisser pour vous concentrer sur des méthodes plus appropriées à vous.

L’argent dépensé est déjà dépensé et vous ne le récupérerez pas. Il ne faut donc pas avoir de regret à passer à autre chose s’il le faut. Attention tout de même à ne pas changer de méthode tous les quatres matins : il faut un peu usiter une méthode pour savoir si elle convient.

Mal analyser le classement

Le classement de la personne qui a rédigé les cartes est très souvent mis en avant. Il faut néanmoins se demander si la personne est forte grâce aux flashcards ou bien grâce à autre chose. Un paquet de cartes Anki n’est qu’un élément parmi d’autres dans une méthode de travail : le parcours de stage, les entraînements choisis, la gestion des temps de repos sont tout aussi déterminants pour la réussite. Le paquet d’une personne top 100 ne fera pas automatiquement de vous un top 100².

Au final

Il commence à y avoir pas mal d’options disponibles et il n’est donc maintenant plus nécessaires de forcément repartir de zéro quand on veut utiliser Anki pour préparer le concours de l’internat. Chaque années de nouvelles alternatives sont proposées. Face à un outil pas forcément bien connus et des externes plus convaincants qu’un commercial de zone industrielle, il est parfois difficile de juger de la pertinence d’un achat de paquet. J’espère que cette entrée vous aura donné quelques clés pour que vous puissiez vous décider !

Il s’agit donc d’expliquer comment j’ai créé mes fiches Anki pendant l’externat !

Lecture multiples

La première étape était d’avoir une vision aussi complète que possible de ce qu’il fallait savoir autour de l’item du jour.

Je commençais donc par lire les objectifs du programme dans le sommaire de la fiche LiSA. De cette façon, j’étais déjà en mesure de filtrer les informations superflues par la suite.

J’enchaînais avec la lecture de l’item dans le référentiel que je considérais comme “principal” pour la matière. Je poursuivais avec une lecture plus rapide des autres référentiels dans lequel l’item était traité¹. C’est en répétant cet exercice pour plusieurs items que l’on acquiert sa propre hiérarchie des référentiels et que l’on peut déterminer le référentiel “principal” en fonction de ses goûts de rédaction et de mise en page.

Pour finir, je revenais à la fiche LiSA dont je lisais le corps du texte. Comme expliqué dans cette entrée, les fiches LiSA sont très hétérogènes : certaines sont de vraies fiches résumées quand d’autres sont une déclinaison alternative à un référentiel.

À la fin de cette étape qui prenait entre 1 et 2 heures, j’avais normalement une bonne idée de ce qu’il fallait connaître et j’en connaissais déjà une partie grâce aux lectures multiples.

Pattern de fiches

L’objectif suivant était la création des fiches à proprement parler !

Je partais des objectifs LiSA pour créer une ou plusieurs fiches y correspondant. Pour plus de détails sur les cordes à mon arc, vous pouvez vous référer à cette entrée où je décris les différentes templates que j’avais à ma disposition.

Pour respecter autant que possible le principe “une carte, une information”, je devais souvent scinder les longues listes (de symptômes, d’étiologies, de traitements, etc.) en plusieurs cartes que je reliais entre elle.

Une fois les objectifs épuisés, je créais d’autres cartes afin de coller à une ossature générique pour tous les items. Il s’agissait surtout de créer des cartes avec des informations épidémiologiques (incidence, prévalence, etc.) pour pouvoir comparer les différentes pathologies du programme entre elles.

Cette étape me prenait entre 30 minutes et 1 heure.

Premières révisions

Les nouvelles cartes étaient ajoutées directement à mon unique paquet “EDN”. Cela veut dire que je pouvais commencer à les réviser le jour même. Dans les faits ce n’était pas toujours le cas puisque j’accumulais souvent un peu de retard de telle sorte à ce que les nouvelles cartes entraient réellement dans la boucle le lendemain de l’ajout.

Modifications futures

Mes cartes subissaient ensuite des modifications au grès de plusieurs événements.

Le lendemain

Je m’efforçais autant que possible² de relire le lendemain les cartes ajoutées la veille. Cela me permettait de bénéficier d’une mini-relecture de l’item complet (au travers de ce que j’avais fiché). C’était aussi utile pour repérer des gros trous dans les choix que j’avais faits. Enfin cela me permettait de créer des liens entre mes cartes comme je l’explique ici.

En fin de période

Avant les examens facultaires, je relisais rapidement chaque item (dans le LiSA, un référentiel de choix et mes cartes). Cela me permettait de corriger des erreurs ou d’ajouter des éléments que j’aurais oubliés.

Au grès des erreurs

Les moments les plus cruciaux pour modifier mes cartes sont sans aucun conteste les erreurs que je faisais en QCM. C’est le meilleur moment pour identifier des trous dans la couverture du programme. J’ajoutais souvent des informations sur ces erreurs dans un champ dédié.

Surcharge de cartes ?

J’ai eu la chance de ne jamais ajouter plus de cartes que je ne pouvais en revoir. C’est sûrement parce que j’ai profité des étés avant ma D2 et ma D3 pour prendre des matières d’avance et ainsi mieux répartir la charge de nouvelles cartes sur 12 mois au lieu de 10.

Au final

Ma méthode pour ficher un item sur Anki repose sur plusieurs éléments :

• identifier ce qu’il y a réellement à connaître via une bonne compréhension des objectifs du programme et une lecture de multiples référentiels ;
• des cartes courtes couvrant ce qu’il y a à connaître et respectant une ossature générique ;
• des relectures de mes fiches à diverses moments non programmés pour les compléter et les corriger.

Si vous voulez en voir le résultat, vous pouvez découvrir mon paquet pour les EDN (entièrement gratuit).

What is Anki?

Anki is an open-source flashcard software. Here is how it describes itself on its official website.

Anki is a program which makes remembering things easy. Because it’s a lot more efficient than traditional study methods, you can either greatly decrease your time spent studying, or greatly increase the amount you learn.
Anyone who needs to remember things in their daily life can benefit from Anki. Since it is content-agnostic and supports images, audio, videos and scientific markup (via LaTeX), the possibilities are endless. For example:

• Learning a language
• Studying for medical and law exams
• Memorizing people’s names and faces
• Brushing up on geography
• Mastering long poems
• Even practicing guitar chords!

It is quite popular on the other side of the Atlantic ocean, especially in medical schools. Indeed, medical education is the perfect field for Anki to be an A-player. To get your medical degree, you need to understand, learn, and memorize an insane amount of informations. Anki can be extremely useful for the last two steps. Hence there is a very active community around Anki in medical schools:

• decks of flashcards are shared or sold among students;
• there is a Reddit channel dedicated to the use of Anki for medical schools;
• the team behind the AnKing can be seen as a real “Anki influencer”.

Despite being so popular in the US, Anki was relatively unknown, or at least quite confidential, in France a couple years ago when I started the bulk of medical school. Nonetheless, I was lucky enough to hear about it from a classmate. It took a while for me to be convinced, but quite soon it became a cornerstone of my workflow and has remained so ever since.

What was Anki x ECNi and how did I get involve?

In 2021, I stumbled upon a french Facebook group called Anki x ECNi.¹

At this point, I have been an avid user of Anki for about a year and a half. Going from one problem to another, I already read most the manual and had a good grasp of the main concepts to create efficient flashcards. This group was the perfect venue to share all what I’ve learnt. So I spend most of the academic year answering questions on this group. It was quiet fun and made all the gathered knowledge about Anki feel less useless.

Some questions were super redundant and were asked at least once or twice a month. Then came the idea of writing a book or documents about how to use Anki in medical school so that I could point towards them when the questions would inevitably pop up again. I had a couple drafts on my computer but the plan was to focus on that after my ECN.

The plan got disrupted when the creator of the group contacted me in the summer of 2022. He noticed I was (over-)active on the Facebook group and he proposed me to join the admin team. We chatted a bit about how I could get involved. I had a couple of ideas, inspired by previous projects of mine. He sounded interested, and a few clicks later, here I was, admin of Anki x ECNi!

What have we done?

On top of me, another admin was appointed at the same time. He focused more on the day-to-day content moderation of the group, while I focused on creating documents. The main idea was for the group to have two different, yet related, purposes:

• be a forum where anyone could ask question and anyone could answer them, to foster peer-support;
• provide in-depth and critical discussion about the best way to use Anki.

Regarding the second purpose, I developed several formats.

Anki-tuto

Anki-tuto, short for Anki-tutorial, has been a series of almost 20 documents, each covering a core concept of Anki. Some of them were technical tutorial (how to use the search bar?), while other were focused on higher-level concepts (what is the best way to organize your collection of flashcards?).

This project was roughly successful. The likes and views were among the highest of the groups, but still remains low: around 2000 people saw each posts and about 100 clicked on the document’s link. Nonetheless, they fulfilled their purpose as we could cite them when answering questions on the group.

I tried to get the community involved and ask folk to propose new subject to cover. That didn’t work well…

Testimony

A few years ago, I was involved in a peer-support charity for first-year student in medical school.² We provided pedagogical support (mock exams for instance). The charity had a website with a forum on which people could ask questions (about their lessons, methodology, etc.). One of the most successful topic was “Older students tell the story behind their first year”. Following a more or less strict pattern of questions, every student who succeeded to get in the second year of medical school could tell how they did it.

I ported the concept on Anki x ECNi. We built a template with questions covering the main points of a workflow (how you create your flashcards, what parameters do you use, how do you organize your flashcards, etc.). We put it in a Google form that we shared on the Facebook group and among our friends.

The results were mixed. On the one hand, we manage to publish only 12 testimonies in a couple years. On the other hand, they were the most successful post on the group with almost 5000 views. The main reason behind this (relative) success is that the ranking of the people who testified was highlighted in the document and the Facebook post. And students are extremely focused on rankings (is this justified? I could write a whole book about the question…).

Your advice

I was quite bumped by the lack of interactions below the posts of Anki-tuto. I thought they would trigger discussions between members. I even tried to be a little provocative in some documents (by downplaying as much as possible decks as a way to organize your flashcards for instance). But that didn’t work…

So I came up with a new idea: I would ask a question about a somewhat controversial aspect of Anki, give everyone a week or two to answer and give their advice, and then publish a synthesis document of everyone’s advice on the matter at hand.

In total, 3 questions were asked:

• how to share your study time between Anki and MCQ session?
• what is your favorite addon?
• how do you choose what part of the lesson is going to be turned into flashcards?

Again, it was not very successful… Around 40 people answered each questions. Answers were very interesting though!

Grow the group

Growing the audience of the group was an underlying goal we all had in mind without really acknowledging it. Word of mouth did part of the job but the growth was still slow. Hence we try a couple things with, spoilers ahead, little success.

The biggest Facebook group for medical students in France is “Entraide ECNi EDN ECOS”. In the beginning, most of its posts were questions about the curriculum: students who failed to grasp some aspects of lectures could ask for help from their peers here. But everything changed when anonymous posts were allowed. From then, the overwhelming majority of posts were cries for help or people asking fellow group members to signal themselves in the comments section so that they could ask them questions in PM. The group became unrecognizable for old-timers. Still it was the main hub for medical students. Posting an ad about the group there seemed an efficient way to attract new members. However the group had a restrictive policy about ads (because most of them were for paid-subscription service). At the end of the day, we made a single post there and it worked quite well.

The biggest strength of Anki x ECNi was the active community exchanging there everyday. So I had the idea to include them in th growth of the group. I designed a post that members could post on the Facebook group of their own medical school. This was a huge failure: out of 38 medical schools, only 2 of them saw the post.

Nonetheless, the organic growth of the group did its job: in two years we went from 6000 members to almost 13 000.

And a couple other things…

In the past, I worked for several students associations and the work was such that we needed a thorough digital workflow. Hence we used a lot of different tools ranging from Slack to Google Script. We were also keen on standardizing our practices. I was (and still am) a bit nostalgic of that era. Hence I tried to reproduce some aspects of that for Anki x ECNi.

Of course this was a major overkill! Because of the way we split the roles, I was the main person using something else than Facebook. Nonetheless, I took pride in having a neat Google Drive space, (somehow) coherent typesetting across all our documents. We also wrote a document to outline what the future of the group might be after running several brainstorming sessions between us.

As you may have guessed, this was mainly procrastination to turn me away from medical-school-induced boredom.

How did it slow down?

Progressively in my last year of medical school, I lost interest in the group.

Regarding testimony, despite calling for submissions, the flow of responses was decreasing. Regarding Anki-tuto, most of the interesting and basic concepts had been covered. The next logical step would have been opinion pieces. However I didn’t feel like this would fit in the editorial line we chose. Regarding Your advice, I was discouraged by the low rate of answers from the preceding posts. All in all, most projects did not motivate me as much as before. Motivation was what was needed to revive them. So most of them simply died out.

At the same time, I created this website. It took some of my time and I enjoyed more the hours I spent tweaking the underlying code than the time spent thinking about new projects for Anki x ECNi.

As medical school was over, it seemed to be the right time to leave the admin team of the group.

What lies ahead?

The group is still alive and well. I’m curious to see what it will look like in a couple years!

I’m not sure they will read this entry, but I want to share my deepest thanks to the admin team I had the chance to work with for these wonderful couple years!

Évacuons d’emblée l’éléphant au milieu de la pièce : il n’est pas nécessaire de travailler pendant cette période. Comme on le verra plus bas, se reposer est sans doute l’objectif #1 de cet été. Cette entrée se destine donc à celles·ceux qui ont décidé qu’elles·ils allaient travailler sur cette période et qui cherchent comment l’occuper. L’objectif n’est donc certainement pas de convaincre celles·ceux qui ont prévu de profiter à fond des vacances.

Le cadre

L’externat est déjà bien avancé. Si votre UFR joue le jeu du premier et du deuxième cycle, cela fait un an que vous êtes externes. Environ 50% du trajet vers les EDN est donc derrière vous et 33% de celui vers les ECOS. Autrement dit vous avez fait une bonne partie du chemin, mais il en reste encore pas mal.

Ce qui fait, à mon sens, la singularité de cet été, c’est que c’est probablement le premier où se pose la question de s’il faut travailler ou non ! Le consensus concernant l’été avant la 4e année me semble être de se reposer et recharger les batteries avant l’externat. Pendant le premier cycle, la question se pose rarement (hors examens de deuxième session…). Mais entre cette 4e et cette 5e année, la question se pose : se reposer pour prendre une grande bouffée avant le marathon 5e puis sixième année ? consolider les acquis de la 4e année ? prendre de l’avance sur la 5e année ?

L’autre particularité de cet été est que vous ne serez pas en vacances ! Votre travail d’étudiant·e hospitalier·ère va continuer : vous aurez probablement deux semaines de congés payés et deux semaines de congés sans solde (et potentiellement des semaines de “off” selon l’encombrement stérique de votre lieu de stage). C’est un changement majeur dans votre vie : si la vie étudiante peut rendre pour certain·e·s difficilement opérante de temps libre, vous étiez auparavant libre de l’organisation de votre temps ; ce n’est plus le cas maintenant.

Objectifs

On va maintenant balayer les 3 grosses options pour cet été : finaliser la 4e année, préparer la 5e, et se reposer. Elles ne sont pas exclusives l’une de l’autre, bien au contraire.

Boucler la D2

La 4e année est un changement brutal pour beaucoup, que le premier cycle ait été studieux ou non. Il est donc possible que vous n’ayez pas pu réviser toutes les matières au programme convenablement. Même si vous avez eu le temps de tout faire, peut-être que votre méthode de travail a changé : vous faites dorénavant des fiches, vous surlignez vos référentiels, vous utilisez un autre type de support que les référentiels², etc. Si tel est le cas, il va probablement falloir que vous repassiez sur les matières que vous avez vu avant d’avoir votre épiphanie méthodologique. Rattraper ce “retard” est donc un objectif en tant que tel de l’été.

Vous pouvez aussi vouloir revoir certains cours pris dans certaines matières. Avec déjà un an de révisions d’items derrière vous, vous aurez une vision sûrement un peu différente sur des items vu précocement dans l’année. Par exemple, l’item sur la pneumonie aiguë communautaire ne s’aborde pas de la même façon une fois que l’on a vu l’infectiologie si on l’a initialement travaillé en pneumologie (et inversement).

Enfin, une possibilité est de revoir brièvement l’entièreté du programme de votre 4e année. C’est probablement un objectif trop ambitieux, a fortiori si vous n’avez pas fait de fiches. Il est certainement plus réaliste de revoir uniquement certains cours.

Préparer la D3

Si vous estimez être suffisamment solide sur les acquis de 4e année ou que vous voulez muscler le planning de l’été, il est également possible de préparer la 5e année.

Une première activité à peu de frais peut être de préparer son programme de révision pour l’année à venir. Cela suppose néanmoins d’avoir à l’avance une idée du calendrier de l’année (a minima la date des examens facultaires) ce qui n’est pas toujours le cas. En revanche, vous pouvez toujours parcourir les sommaires des différents référentiels qui vous accompagneront pendant l’année pour avoir une idée du travail à accomplir.

Si vous avez vraiment envie de travailler, vous pouvez aussi prendre quelques matières d’avance pour l’année à venir. Deux dimensions à évaluer pour choisir les matières :

• choisir des matières qui vous plaisent et vous intéressent pour que le temps de travail paraissent le moins possible être du travail ;
• choisir des matières des semestres/trimestres les plus chargés pour vous délester le moment venu.

Si vous identifiez plus d’une matière qui vous branchent, essayez de les choisir dans des périodes différentes donc.

Enfin, quelque chose de particulièrement judicieux peut être d’identifier les items “traités nulle part”, c’est-à-dire les items qui ne sont au programme d’aucun examen facultaire. C’est difficile de les répertorier sans avoir le programme de la 5e année (voilà pourquoi c’est idéalement l’activité à faire au mois de juin de la 5e année avant de se lancer pleinement dans les révisions). Si toutefois vous arrivez à en repérer quelques uns, c’est un bon choix de révisions !

Prendre des vacances

Et pour finir le plus important : prendre des vacances !

Si vous utilisez Anki, vous n’êtes sûrement pas sans savoir que c’est un sujet extrêmement délicat³. Je n’ai pas de recette magique puisque je n’ai jamais vraiment pris de vacances totale (ce que je ne recommande absolument pas, de première expérience donc).

Autrement, ne culpabilisez pas et reposez vous ! C’est bien plus important que prendre de l’avance sur une année qui est conçue de telle sorte à ce que tout soit à peu près faisable dans les temps. L’enchaînement “5e année puis révisions des EDN puis EDN puis vacances honteusement courtes puis stage à temps plein puis ECOS” peut être éprouvant et semblait sans fin. Donc profitez du temps que vous avez tant que vous en avez !

Au total

Plusieurs options s’offrent à vous pour cet été entre la 4e et la 5e année : boucler d’une façon ou d’une autre le programme de la 4e année ou bien préparer la 5e année. Quoique vous choisissiez une autre option s’impose à vous : prendre des vacances !

Cela fait un peu trop de semaines qu’il n’y a pas eu de nouveautés par ici… Cela coïncide avec le début du semestre d’été que je passe en réanimation et l’approche des partiels¹.

Je rédige habituellement les entrées le week-end ou quand je sors très tôt de stage mais ces dernières semaines j’ai travaillé le week-end et je prends plus de temps à faire mon travail puisque je débute. À cela se rajoutent donc quelques révisions pour les partiels qui paralysent une bonne partie de mon temps libre.

Mais je ne compte pas abandonner ce blog pour autant ! Il y a pas mal d’entrées dans les tuyaux dont voici un petit aperçu des thèmes :

• la gestion de l’été entre la 4e et la 5e année ;
• ma méthode pour ficher sur Anki ;
• ma méthode pendant l’externat ;
• les nothing burgers saveur externat ;
• une typologie des “référentiels” de l’externat ;
• l’enchâssement des révisions ;
• des astuces pour rester motiver.

Et niveau “gros” projets, sur le même modèle qu’Items fantômes, il y a un livre sur l’utilisation d’Anki en médecine.

Je ne sais pas si tout pourra voir le jour, mais il y a des choses dans les cartons !